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HOME > CERTIFICACIÓN > SOLICITUD DE EXAMEN
Solicitud de Ingreso

 

 

ES IMPORTANTE LLENAR TODOS LOS CAMPOS DEL FORMULARIO,
DE LO CONTRARIO, NO SERA POSIBLE CONTINUAR

Tipo de Certificación




DATOS GENERALES
 
 Quitar Validación
APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: NOMBRE:
 
REG.FED. CAUSANT:

                                       
                                    
CURP:

                                       
                                    
CEDULA ESPECIALIDAD: CEDULA PROFESIONAL: FECHA DE NACIMIENTO:
NACIONALIDAD: ESTADO: (Domicilio Actual) DELEGACIÓN/MPIO: (Domicilio Actual)
E-MAIL: RESIDENCIA EN EL HOSPITAL:

DATOS DE DOMICILIO ACTUAL PARA RECEPCIÓN DE CORRESPONDENCIA:   
CALLE Y NÚMERO: COLONIA:
DELEGACIÓN/ MPIO: ESTADO:
CÓDIGO POSTAL: CELULAR:10 Dígitos incluyendo LADA (ej: 5529789562)
TELÉFONO:10 Dígitos incluyendo LADA (ej: 5529789562)

DATOS DE DOMICILIO FISCAL (Si tiene):    SI    NO  Copiar Datos
CALLE Y NÚMERO: COLONIA:
DELEGACIÓN/MPIO: ESTADO:
CÓDIGO POSTAL: CELULAR:10 Dígitos incluyendo LADA (ej: 5529789562)
TELÉFONO:10 Dígitos incluyendo LADA (ej: 5529789562)

ES RESIDENTE:

SEDE SOLICITADA PARA EL EXAMEN:

 

DE CLIC PARA DESCARGAR EL
FORMATO DEL CARNET QUIRURGICO EXAMEN 2018

DE CLIC PARA DESCARGAR LA GUÍA DE EXAMEN
Una vez que haya descargado el formato, usted podrá llenarlo con tantas cirugías en las que usted haya participado, una vez que haya llenado el formato, imprímalo, no olvide adjuntarlo junto con su solicitud de ingreso y todos los documentos requeridos

 


NO ENVIAR DOCUMENTOS INCOMPLETOS YA QUE SERAN DEVUELTOS.

Sábado 27 de Enero de 2018 Examen
Sedes:  Ciudad de México y Monterrey
Fecha límite para entrega de documentos: 2 de octubre de 2017
Formas de Pago:
  • Directamente en nuestra oficina en efectivo, Tarjeta de Crédito o Débito.
  • Cheque personal a nombre del Consejo de ORL
  • Telefónicamente con cargo a su Tarjeta de Crédito
  • Depósito Directo en cuenta HSBC (Seguir en la página www.cmorl.org.mx). Para confirmar el pago del examen vía depósito bancario enviar comprobante a nellycmorlccc@infinitummail.com

Documentos que deben enviar POR PAQUETERIA (*) o ENTREGA PERSONAL (NO ENVIAR POR E-MAIL): CADA TRAMITE, ENVIO Y SEGUIMIENTO ES PERSONAL (INDIVIDUAL).

MÉDICO RESIDENTE

  1. Solicitud por duplicado (Formato EXAMEN 2018) CON FIRMA AUTOGRAFA.
  2. 4 fotografías Tamaño Diploma Ovalada (5x7cm) con su nombre en post-it en cada foto con lápiz (NO USAR PLUMA), de frente blanco y negro sin retoque, con el fondo blanco, LOS DOCTORES CON CORBATA Y SACO y LAS DOCTORAS CON ROPA FORMAL. (NO BATA BLANCA).
  3. 5 fotografías tamaño Infantil a color. (2 pegadas en las solicitudes y 3 más sin pegar con el nombre al reverso de cada foto con lápiz en post-it)

    Copia de los siguientes Documentos:
  4. Título de médico General.
  5. Cédula Médico General.
  6. Acta de Nacimiento.
  7. Identificación oficial vigente (INE o PASAPORTE).
  8. CURP.
  9. Hoja de inscripción al Registro Federal de Causantes.
  10. Comprobante de domicilio actual.
  11. Original de carta R4 firmada por el Jefe de Servicio.
  12. Carnet Quirúrgico debidamente requisitado y firmado por el Médico Residente (formato actualizado exclusivo del Consejo llenado en linea) Firmado por el Jefe de Servicio y el Profesor Titular de Curso.

    EN CASO DE NO SER RESIDENTE: Además de los primeros 10 requisitos, deberá enviar:
  13. Diploma de la Especialidad (copia fotostática) (en lugar de la carta de residente y del carnet quirúrgico).
  14. Cédula de la Especialidad (copia fotostática) si ya cuenta con ella.

NOTA: PARA PODER REGISTRAR SU SOLICITUD EN ESTE CONSEJO, DEBERÁ ENVIAR LA DOCUMENTACIÓN COMPLETA Y FIRMADA EN ORIGINAL DE LO CONTRARIO SERÁ DEVUELTA.

*CONFIRMAR TELEFÓNICAMENTE LA RECEPCIÓN DE SUS DOCUMENTOS 7 DÍAS DESPUÉS.

 


CONSEJO  MEXICANO  DE  OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO, A.C.

A LOS MEDICOS RESIDENTES
ASPIRANTES AL EXAMEN DE CERTIFICACION
DEL CONSEJO MEXICANO DE ORL.

Estimado Doctor:

 

Por medio de la presente nos permitimos informarle que para que un médico egresado de la Residencia pueda tener derecho a examen deberá presentar un carnet quirúrgico 2018. Mismo que deberá contener los siguientes requisitos:

  • Un mínimo de 200 cirugías en las cuales su participacion haya sido del 33% como observador, 33% como ayudante y 33% como cirujano.
  • Cada una de las hojas debera ir firmada por el Médico Residente, Jefe de Servicio y Profesor Titular de Curso.
  • Por orden de año de residencia. Ejemplo: (R1-2014, R2-2015, R3-2016, R4-2017) separando un año del otro.

 

 

A t e n t a m e n t  e
Comité de Examen de Certificación